Dans les systèmes de santé africains et à faibles ressources, l’évaluation sert trop souvent d’exercice de reddition de comptes a posteriori plutôt que d’outil de transformation systémique. D’après des décennies de pratique dans le renforcement des systèmes de santé, le premier changement, et le plus crucial, doit s’opérer au niveau des mentalités : il s’agit de la manière dont nous percevons la finalité et l’appropriation des données probantes. Les évaluateurs et les décideurs agissent souvent dans une optique de conformité, produisant des rapports qui satisfont les bailleurs de fonds externes mais ne parviennent pas à saisir les réalités nuancées sur le terrain. Récemment, dans l'État de Lagos, au Nigeria, le suivi de routine du programme de santé maternelle s'était strictement concentré sur les accouchements en établissement. Mais, en adoptant une approche axée sur l'apprentissage – examinant la qualité des soins, l'expérience des patientes et les schémas d'orientation –, il a été révélé que 42 % des femmes contournaient les cliniques locales en raison de services perçus comme de mauvaise qualité. Une formation ciblée du personnel et une réaffectation des ressources ont ensuite permis d'augmenter les accouchements en établissement de 17 % en l'espace d'un an.
De même, le suivi mené par la communauté dans un autre district nigérian a révélé un obstacle de 40 % lié aux coûts de transport cachés, malgré des rapports indiquant une « satisfaction » des patientes à 95 %. Ces observations mettent en évidence que ces méthodes et critères, aussi techniquement valables soient-ils, ne portent leurs fruits que lorsque les mentalités évoluent pour privilégier un apprentissage adaptatif et ancré localement plutôt que des rapports purement extractifs.
Les données issues des récents dialogues « Vie et santé » du premier trimestre 2026 de l’Afrihealth Optonet Association (AHOA) montrent que les districts utilisant des plateformes numériques intégrées et l’évaluation participative ont enregistré une augmentation de 15 % de la couverture vaccinale – preuve que l’intégration de l’évaluation dans la résolution de problèmes en temps réel, et non pas seulement dans des rapports rétrospectifs, produit un impact tangible sur la santé.
La durabilité et le développement à long terme dépendent de cet alignement. L’évaluation transformatrice ne consiste pas à améliorer les feuilles de calcul ou à créer des tableaux de bord plus sophistiqués ; il s’agit de décoloniser les intentions, de veiller à ce que les données servent des solutions locales et de favoriser une culture de la réflexion critique. Dans les systèmes de santé africains aux moyens limités, ce changement de mentalité est le pivot autour duquel toutes les méthodes, tous les critères et toutes les réformes institutionnelles s’articulent pour aboutir à un changement systémique et durable.
RE: From Hindsight to Foresight: How Evaluation Can Become Future-Informed
Canada
Rhode Early Charles
Posté le 01/04/2026
Dans les systèmes de santé africains et à faibles ressources, l’évaluation sert trop souvent d’exercice de reddition de comptes a posteriori plutôt que d’outil de transformation systémique. D’après des décennies de pratique dans le renforcement des systèmes de santé, le premier changement, et le plus crucial, doit s’opérer au niveau des mentalités : il s’agit de la manière dont nous percevons la finalité et l’appropriation des données probantes. Les évaluateurs et les décideurs agissent souvent dans une optique de conformité, produisant des rapports qui satisfont les bailleurs de fonds externes mais ne parviennent pas à saisir les réalités nuancées sur le terrain. Récemment, dans l'État de Lagos, au Nigeria, le suivi de routine du programme de santé maternelle s'était strictement concentré sur les accouchements en établissement. Mais, en adoptant une approche axée sur l'apprentissage – examinant la qualité des soins, l'expérience des patientes et les schémas d'orientation –, il a été révélé que 42 % des femmes contournaient les cliniques locales en raison de services perçus comme de mauvaise qualité. Une formation ciblée du personnel et une réaffectation des ressources ont ensuite permis d'augmenter les accouchements en établissement de 17 % en l'espace d'un an.
De même, le suivi mené par la communauté dans un autre district nigérian a révélé un obstacle de 40 % lié aux coûts de transport cachés, malgré des rapports indiquant une « satisfaction » des patientes à 95 %. Ces observations mettent en évidence que ces méthodes et critères, aussi techniquement valables soient-ils, ne portent leurs fruits que lorsque les mentalités évoluent pour privilégier un apprentissage adaptatif et ancré localement plutôt que des rapports purement extractifs.
Les données issues des récents dialogues « Vie et santé » du premier trimestre 2026 de l’Afrihealth Optonet Association (AHOA) montrent que les districts utilisant des plateformes numériques intégrées et l’évaluation participative ont enregistré une augmentation de 15 % de la couverture vaccinale – preuve que l’intégration de l’évaluation dans la résolution de problèmes en temps réel, et non pas seulement dans des rapports rétrospectifs, produit un impact tangible sur la santé.
La durabilité et le développement à long terme dépendent de cet alignement. L’évaluation transformatrice ne consiste pas à améliorer les feuilles de calcul ou à créer des tableaux de bord plus sophistiqués ; il s’agit de décoloniser les intentions, de veiller à ce que les données servent des solutions locales et de favoriser une culture de la réflexion critique. Dans les systèmes de santé africains aux moyens limités, ce changement de mentalité est le pivot autour duquel toutes les méthodes, tous les critères et toutes les réformes institutionnelles s’articulent pour aboutir à un changement systémique et durable.