En los sistemas de salud africanos y de escasos recursos, la evaluación suele servir con demasiada frecuencia como un ejercicio de rendición de cuentas a posteriori, en lugar de como una herramienta para la transformación sistémica. Tras décadas de experiencia en el fortalecimiento de los sistemas de salud, el primer y más crucial cambio debe producirse en la mentalidad: cómo percibimos el propósito y la apropiación de la evidencia. Los evaluadores y los responsables de la toma de decisiones suelen actuar con una mentalidad de mero cumplimiento, elaborando informes que satisfacen a los donantes externos pero que no logran captar las realidades matizadas sobre el terreno. Recientemente, en el estado de Lagos (Nigeria), el seguimiento rutinario del programa de salud materna se había centrado exclusivamente en los partos en centros sanitarios. Sin embargo, al adoptar un enfoque orientado al aprendizaje —que examinaba la calidad de la atención, la experiencia de las pacientes y los patrones de derivación—, se descubrió que el 42 % de las mujeres evitaba acudir a las clínicas locales debido a la percepción de que los servicios eran de baja calidad. La formación específica del personal y la reasignación de recursos aumentaron posteriormente los partos en centros sanitarios en un 17 % en el plazo de un año.
De manera similar, el seguimiento dirigido por la comunidad en otro distrito nigeriano reveló una barrera del 40 % debida a los costes de transporte ocultos, a pesar de que los informes mostraban una «satisfacción» de las pacientes del 95 %. Estas observaciones ponen de relieve aquellos métodos y criterios que, por muy sólidos que sean técnicamente, solo se aplican de manera efectiva una vez que la mentalidad evoluciona para dar prioridad al aprendizaje adaptativo y basado en la información local, en lugar de a la presentación de informes extractivos.
Las pruebas de los recientes diálogos «Vida y Salud» del primer trimestre de 2026 de la Asociación Afrihealth Optonet (AHOA) muestran que los distritos que utilizan plataformas digitales integradas y la evaluación participativa lograron un aumento del 15 % en la cobertura de vacunación, lo que demuestra que integrar la evaluación en la resolución de problemas en tiempo real, y no solo en la presentación de informes retrospectivos, produce un impacto tangible en la salud.
La sostenibilidad y el desarrollo a largo plazo dependen de esta alineación. La evaluación transformadora no consiste en hojas de cálculo mejores o paneles de control más sofisticados; se trata de descolonizar la intención, garantizar que los datos sirvan a las soluciones locales y fomentar una cultura de indagación crítica. En los limitados sistemas de salud africanos, el cambio de mentalidad es el punto de apoyo sobre el que giran todos los métodos, criterios y reformas institucionales hacia un cambio sistémico y duradero.
RE: From Hindsight to Foresight: How Evaluation Can Become Future-Informed
Canada
Rhode Early Charles
Publicado el 01/04/2026
En los sistemas de salud africanos y de escasos recursos, la evaluación suele servir con demasiada frecuencia como un ejercicio de rendición de cuentas a posteriori, en lugar de como una herramienta para la transformación sistémica. Tras décadas de experiencia en el fortalecimiento de los sistemas de salud, el primer y más crucial cambio debe producirse en la mentalidad: cómo percibimos el propósito y la apropiación de la evidencia. Los evaluadores y los responsables de la toma de decisiones suelen actuar con una mentalidad de mero cumplimiento, elaborando informes que satisfacen a los donantes externos pero que no logran captar las realidades matizadas sobre el terreno. Recientemente, en el estado de Lagos (Nigeria), el seguimiento rutinario del programa de salud materna se había centrado exclusivamente en los partos en centros sanitarios. Sin embargo, al adoptar un enfoque orientado al aprendizaje —que examinaba la calidad de la atención, la experiencia de las pacientes y los patrones de derivación—, se descubrió que el 42 % de las mujeres evitaba acudir a las clínicas locales debido a la percepción de que los servicios eran de baja calidad. La formación específica del personal y la reasignación de recursos aumentaron posteriormente los partos en centros sanitarios en un 17 % en el plazo de un año.
De manera similar, el seguimiento dirigido por la comunidad en otro distrito nigeriano reveló una barrera del 40 % debida a los costes de transporte ocultos, a pesar de que los informes mostraban una «satisfacción» de las pacientes del 95 %. Estas observaciones ponen de relieve aquellos métodos y criterios que, por muy sólidos que sean técnicamente, solo se aplican de manera efectiva una vez que la mentalidad evoluciona para dar prioridad al aprendizaje adaptativo y basado en la información local, en lugar de a la presentación de informes extractivos.
Las pruebas de los recientes diálogos «Vida y Salud» del primer trimestre de 2026 de la Asociación Afrihealth Optonet (AHOA) muestran que los distritos que utilizan plataformas digitales integradas y la evaluación participativa lograron un aumento del 15 % en la cobertura de vacunación, lo que demuestra que integrar la evaluación en la resolución de problemas en tiempo real, y no solo en la presentación de informes retrospectivos, produce un impacto tangible en la salud.
La sostenibilidad y el desarrollo a largo plazo dependen de esta alineación. La evaluación transformadora no consiste en hojas de cálculo mejores o paneles de control más sofisticados; se trata de descolonizar la intención, garantizar que los datos sirvan a las soluciones locales y fomentar una cultura de indagación crítica. En los limitados sistemas de salud africanos, el cambio de mentalidad es el punto de apoyo sobre el que giran todos los métodos, criterios y reformas institucionales hacia un cambio sistémico y duradero.